[1. 지원신청서 및 사업계획서] * 양식 변경 금지. 본문 2~3페이지 이내 작성, 접수 마감일 이후 접수내용 수정 불가

(파란색 글자는 작성을 위한 설명 및 예시로 제출 시 삭제 요망)

「가전공장AI기반자율제조운영기술개발」 기업지원 신청서

신청

기업

정보

기 업 명

대표자명

주    소

사업자번호

기업형태

법인

개인

대표전화

설립일자

0000. 00. 00.

업태/업종

주 생산품(분야)

실무

담당자

성  명

부서/직위

휴대폰

E-Mail

2024년 매출액

백만원

2025년 매출액

백만원

2024년 종업원수

명

2025년 종업원수

명

신청 내용

과제명

000 홍보를 위한 000 지원 등(수행하고자 하는 과제를 구체적으로 작성)

상세내용

전시회명 및 전시 기술에 대한 상세내용을 요약 작성

신청분야

협력 네트워크

신청품목

전시회 참가 지원

상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다.

첨부 1. 지원신청서 및 사업계획서 1부

2. 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서 1부

3. 확약서 1부

4. 자가진단표 1부

5. 사업자등록증 사본 1부

2026년      월      일

(신청기업명)		(대표자명)
			(인)

한국전자기술연구원장 귀하

※ 사업계획서(전시회 참가 지원) * 2~3페이지 이내

과제명

000 홍보를 위한 000 지원 등(수행하고자 하는 과제를 구체적으로 작성)

사업 개요

기업의

보유 역량

기업 보유 기술(제품) 및 역량 등 기재

사업 목표

본 사업을 통해 달성하고자 하는 목표 기재

지원의 필요성

보유 기술에 대한 홍보 등 전시회 참가 지원 필요성을 기재

사업 내용

추진 방법

참가 예정 전시회명 및 전시회 운영 방안 등의 추진 계획 및 방법 상세히 기재

최종 지원 결과물

전시회 참가 신청서 등 증빙자료, 전시 기술 설명 자료/사진 등 첨부

추진일정

내 용	‘26.09		‘26.10		...

예상 소요비용 산출

소요 세부내역

(단위 : 천원)

명칭	세부 내용(산출 근거)	단가	수량	금액(부가세 포함)
...
합 계

최대 지원 금액인 2,000천원 내에서 전시회 참가를 위해 설치하는 구조물 등으로 임시적･일회성 시설물 설치･내역에 한하여 지원됨, 관련 내용 작성

초과 금액은 기업 부담이며 전시회 참가를 위한 전체 소요 예산 편성

향후 활용방안

사업화계획: 제품의 사업화 및 마케팅 계획을 서술하고 활용방안을 구체적으로 작성

기대효과: 본 사업의 지원을 통해 얻을 수 있는 효과 등을 작성

기대효과

(고용/매출)

구부	세부 내용
매출 증대
고용 창출
수출 확대
기타

본 사업 지원을 통해 예상되는 정량적, 정성적 기대효과를 기재

[2. 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서]

수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	수혜기업대표			자필서명
		실무			자필서명
당사는 2026년 기계장비산업기술개발사업 「가전공장AI기반자율제조운영기술개발」의 수혜기업으로 선정될 시 전남광주통합특별시와 전담기관 및 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전남광주통합특별시 및 한국전자기술연구원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 명 : (인) 한국전자기술연구원장 귀하

[3. 확약서]

확  약  서

당사는 『가전공장AI기반자율제조운영기술개발』의 기업지원사업에 지원신청서를 제출함에 있어 다음과 같이 확약합니다.

ㅇ  본 사업을 수행함에 있어 동일 과제에 해당하는 타 정부지원사업과 중복지원 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 선정 취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익은 물론, 향후 본 사업단에서 진행하는 모든 지원사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것임

ㅇ  본 사업의 공정한 심사와 객관적인 내부 절차에 의한 지원대상 선정 방식 및 결정에 이의를 제기하지 않으며, 사업 진행상의 정책 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 과제를 수행할 것을 확약함

2026.    .    .

기 업 명 :                     대 표 자 명 :               (인)

한국전자기술연구원장 귀하

[4. 자가진단표]

기업지원 신청기업 자가진단표

확인내용	해당	해당무
□ 의무사항 불이행 여부
▸기업 또는 대표자가 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부		∨
□ 참여제한 여부
▸기업 또는 대표자가 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 (단, 기업신용평점 70점 이상이거나, 신용평가등급 'BBB'이상인 경우 및 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함) - 부채비율(%) : (부채총계/자본총계) × 100 - 유동비율(%) : (유동자산/유동부채) × 100		부채비율 : ○○○% 유동비율 : ○○○%
▸최근 3개년도 계속 영업이익 적자 기업
▸직전년도 이자보상비율(영업이익/이자비용) 1.0배 이하
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우
▸개인회생․파산․면책권자인 경우
□ 수혜 기술/품목의 지원수혜 여부
▸지원 신청한 기술/품목과 관련하여 기 동일한 내용으로 수혜를 받은 경우
▸수혜 신청한 기술/품목과 관련하여 동 지원사업에서 신청한 지원내용과는 다르지만 기 수혜를 받은 경우 (해당의 경우) ① 지원사업명 / 수혜분야명 / 지원기관명 / 지원금액 / 지원기간 ② 지원사업명 / 수혜분야명 / 지원기관명 / 지원금액 / 지원기간		해당없을 경우 좌측 ①, ②, ③ 항목 삭제 후 체크
▸유사 기술/품목과 관련하여 기 동일한 내용으로 수혜를 받은 경우
▸유사 기술/품목과 관련하여 동 지원사업에서 신청한 지원내용과는 다르지만 기 수혜를 받은 경우 (해당의 경우) ① 지원사업명 / 수혜분야명 / 지원기관명 / 지원금액 / 지원기간 ② 지원사업명 / 수혜분야명 / 지원기관명 / 지원금액 / 지원기간		해당없을 경우 좌측 ①, ②, ③ 항목 삭제 후 체크

위 내용이 사실임을 증명합니다.

2026.    .    .

기 업 명 :                     대 표 자 명 :               (인)