[별지 제1호]

2026년 광주대학교 앵커사업단

소상공인 실전 라이브커머스 지원사업 신청서

업체 정보
상호 (업체명)
대표자 성명		사업자등록번호
개업연월일		상시종업원 수 (대표자 제외)
연락처 (사업장 혹은 대표자)		이메일
사업장 주소(본점)		업종
실무 담당자
성명		직책
연락처		이메일
운영 현황
주요 온라인몰 입점	□ 판매중 또는 경험있음		□ 해당없음
	판매채널 주소 :
라이브커머스 현황	□ 운영중 또는 경험있음		□ 해당없음
	방송채널 명 :
제품 정보
주요 판매 제품정보	제품명
	판매가

지역성장 인재양성체계(앵커)

※ 사업자등록증 첨부

[별지 제2호]

개인(업체) 정보 수집 · 이용 · 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(업체)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(업체)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(업체)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 2026년 광주대학교 앵커사업단 소상공인 실전 라이브커머스 지원사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(업체)정보 수집항목

‐ 신청서 : 업체명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 상시근로자, 사업참여자 정보 (성명, 직위, 휴대폰번호, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과한 제출서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(업체)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(업체)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 2026년 광주대학교 앵커사업단 소상공인 실전 라이브커머스 지원사업 수행업체

￭ 제공받는 자의 개인(업체)정보 이용 목적

‐ 사업 수행업체 : 접수 및 업무 진행, 사업홍보 등

￭ 제공하는 개인(업체)정보 항목

‐ 2026년 광주대학교 앵커사업단 소상공인 실전 라이브커머스 지원사업 수행업체

‐ 신청서 : 업체명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 상시근로자, 사업참여자 정보 (성명, 휴대폰번호, E-Mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인(업체)정보 보유 및 이용 기간 : 10년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(업체)정보 수집․이용․제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업 참여 신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀 기관이 사업 참여 목적으로 본인의 개인(업체)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀 기관이 광주대학교 앵커사업단 소상공인 실전 라이브커머스 지원 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인(업체)정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2026년   월    일       성명 :       (서명/인)

[별지 제3호]

확   약   서

본인은 금번 「2026년 광주대학교 앵커사업단 소상공인 실전 라이브커머스 지원」사업에

참여함에 있어 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.

1. 본인은 사업신청서 및 관련 서류에 사실만을 기재할 것이며, 신청서류의 허위작성 등 부정행위가 발견될 경우 어떠한 제재도 감수하겠습니다.

2. 본인은 사업신청서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해하였으며, 사업지원 대상자로 선정될 경우 본 사업의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

3. 본인은 사업지원 대상자로 선정될 경우, 사업내용에 관하여 주관기관 및 본 용역사와 협의하여 원만한 결과를 도출할 것을 확약합니다.

4. 본인은 본 지원사업 참여에 있어 업무상 취득한 제반 기밀사항 및 자료 등을 외부에 누설 또는 유출하지 않을 것을 확약합니다.

5. 보안사항을 외부에 누설시켜 중대한 문제점을 야기시켰을 경우, 보안관련 제반 법규에 의거 처벌받음은 물론 어떠한 제재조치를 취하여도 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

6. 본 사업 과업진행(라이브커머스 방송 송출) 후 상품 판매에 있어 재고부족으로 인한 배송지연과 상품불량으로 인한 환불 및 교환에 대한 모든 책임은 본인(판매업체)에게 있음을 숙지하였습니다.

2026년    월   일

동의자(참여기업 대표)   성  명 :           (서명 또는 인)

광주대학교 앵커사업단 귀하