[서식 1]

함양군 채용장려금 지원사업 참여신청서
업체현황	업체명	지사
홈페이지
사업자등록번호	대표자
소재지	(우편번호: )
업종	사업내용
자본금	백만원	연 매출액	백만원 (* 최근연도 매출액)
근로자수	( )명
고용창출 해당 여부	□ 해당 □비해당 ※ 2025년 근로자 월평균 인원 대비 증가시 해당
신청인원	□ 1명 □ 2명 □ 3명	채용여부	□ 채용완료 □ 채용예정
※ 참여업체 선정통보 후 1개월 이내에 근로자를 채용하여야 함. 미채용 시 선정취소
근로여건	임 금	[월급] 만원 ※ 실수령액 기준, 초과 및 야간수당 제외
직무내용		근무지		고용형태
사회보험	[ ]고용보험 [ ]산재보험 [ ]건강보험 [ ]국민연금
비 고	담당자	성명	전화번호
이메일	팩스번호
<구비서류> 사업신청서 및 사업계획서 2. 기업 대표 및 임원 개인정보동의서 3. 4대보험 사업장 가입자 명부 4. 사업자등록증 및 법인등기부등본	5. 최근연도 매출증명서 (재무제표,부가가치세표준증명원 등) 6. 중소기업(소상공인)확인서 7. 2025년 고용보험 가입자 명부(고용창출증빙시)
년 월 일
업체명	대표자	(서명 또는 인)
함 양 군 수	귀하

[서식 2]

사 업 계 획 서 (함양군 중소기업 및 소상공인 채용장려금 지원사업)
◈ 법인 또는 사업자 연혁 ○ 설립일자 : ○ 시설규모 : (부지면적, 건물현황 등) ○ 근로자 현황 : 명
◈ 채용인력 활용 관련
필 요 성	○
활용계획	○
기대효과	○

[서식 3]

개인정보 수집･이용･제공 동의서(대표 및 임원)

참여 업체명	직 위	성 명	사업자등록번호	서 명
	대표
	이사

본인은 「함양군 중소기업 및 소상공인 채용장려금 지원사업」과 관련하여, 아래와 같이 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

-「함양군 중소기업 및 소상공인 채용장려금 지원사업」과 관련하여 기업 선정 및 지원에 따른 평가 관련서류 확인을 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 사업자등록번호, 전자우편, 전화번호, 주소, 휴대폰번호 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- (지원기간동안 보유) 본 동의서가 작성된 때부터 인건비 지원이 완료될 때까지

- (지원종료 후 보유) 인건비 지원 종료 후 3년간 보유

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 개인정보 수집·이용·제공을 부동의할 경우, 업체 선정 및

인건비 지원 시 불이익이 있을 수 있음

년    월    일

함양군수 귀하

[서식 4  - 근로자 승인 신청1 ]

참여근로자 승인 신청서 및 고용유지 서약서

1.            (이하 “사업주”라 함)는             (이하 “근로자”라 함)와 근로계약을 체결하고 아래와 같이 2026년 함양군 채용장려금 지원 사업 근로자 승인 신청합니다.

2. 사업주             은 함양군 채용장려금 지원 사업을 신청함에 있어 해당 근로자의 고용을 1년 이상 유지하고, 고의로 미이행 시 지원기관의 불이익(장려금 환수조치)을 받을 수 있음을 서약합니다.

□ 업체현황

업 체 명			종업원 수
사업자등록번호 (법인번호)		대 표 자	(인)

□ 참여근로자 (지원대상 근로자)

구 분	생년월일	근로자 성명	근로자 확인	비 고 (채용일자)
1			(서명 또는 인)
2			(서명 또는 인)

2026.         .         .

함양군수 귀하

[서식 5  - 근로자 승인 신청 2] - 별도 계약서 첨부 가능

표준근로계약서(기간의 정함이 없는 경우)

(이하 “사업주”라 함)과(와)         (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로개시일 :     년   월  일부터

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 소정근로시간 :   시    분부터     시    분까지 (휴게시간 :   시   분~   시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주         일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 임  금

- 월(일, 시간)급 :            원

- 상여금 : 있음 (   )                       원,  없음 (     )

- 기타급여(제수당 등) : 있음 (   ),   없음 (    )

·                          원,      00수당             원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)        일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 근로자에게 직접지급(    ),  근로자 명의 예금통장에 입금(    )

7. 연차유급휴가

- 연차유급휴가는 근로기준법에서 정하는 바에 따라 부여함

8. 사회보험 적용여부(해당란에 체크)

□ 고용보험  □ 산재보험  □ 국민연금  □ 건강보험

9. 근로계약서 교부

- 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)

10. 근로계약, 취업규칙 등의 성실한 이행의무

- 사업주와 근로자는 각자가 근로계약, 취업규칙, 단체협약을 지키고 성실하게 이행하여야 함

11. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

년      월    일

(사업주) 사업체명 :                 (전화 :                    )
주    소 :
대 표 자 :                 (서명)

(근로자) 주    소 :
연 락 처 :
성    명 :                (서명)

[서식 6  - 근로자 승인 신청 3]

개인정보 수집･이용･제공 동의서(근로자)

업 체 명	직 위	성 명	주민등록번호	서 명

본인은 「함양군 중소기업 및 소상공인 채용장려금 지원사업」과 관련하여, 아래와 같이 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

-「함양군 중소기업 및 소상공인 채용장려금 지원사업」과 관련하여 참여근로자 승인 및

지원에 따른 관련서류 확인을 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 전자우편, 연락처, 주소, 고용보험 이력 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- (지원기간동안 보유) 본 동의서가 작성된 때부터 채용장려금 지원이 완료될 때까지

- (지원종료 후 보유) 채용장려금 지원 종료 후 5년간 보유

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 개인정보 수집·이용·제공을 부동의할 경우, 업체 선정 및

채용장려금 지원 시 불이익이 있을 수 있음

2026년    월    일

함양군수 귀하

[서식 7 - 근속장려금 신청서(근로자)]

2026년 함양군 채용장려금 지원사업 근로자 근속장려금 지급 신청서
∎ 참여근로자
성 명			주민등록번호
연 락 처			이메일
주소
지급계좌
∎ 재직기업
업체명			연락처
			이메일
대표자			사업자등록번호 (법인등록번호)
소재지
위와 같이 「2026년 함양군 채용장려금 지원사업」 근로자 근속장려금 지원금 지급을 신청합니다. 2026년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 함양군수 귀하
【구비서류】
1. 고용보험 자격이력 내역서 2. 근로자 주민등록초본(주소내역 포함)				3. 급여명세서(근속기간) 4. 통장사본