[붙임 1] 개인(신용)정보 수집·이용·제공에 대한 동의서

개인(신용)정보 수집·이용·제공에 대한 동의서

□ 개인(신용)정보 수집‧이용 내역 안내

1. 수집·이용 목적

: 경북대학교 지역전략산업혁신연구소는 「대학-기업 융합형 선도연구소 육성」 과제와 관련하여 개인정보 보호법』 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인 및 기관정보의 수집·이용 및 제3자 제공·활용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

: 본 사업은 교육부, 한국연구재단, 대구광역시, 대구테크노파크가 지원하고, 경북대학교에서 추진하는 사업으로 본 과제의 수행계획서 검토 및 평가, 협약 체결 등 기업지원 운영 및 관리에 사용합니다.

2. 이용·보유기간 : 제공된 목적을 달성할 때까지

※ 위의 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 개인(신용)정보 수집 미동의 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

□ 참여인력 현황

구분

성명

직위

동의여부

서명

참여인력

동의 /  거부

참여인력

동의 /  거부

⋮

동의 /  거부

참여인력

동의 /  거부

□ 개인(신용)정보 제3자 제공(공개) 동의

1. 개인 및 기업 식별정보(법인명, 성명, 법인(사업자)등록번호, 주소, 전화번호 등)

2. 본 사업과 관련된 기타 정보 등

2026년     월     일

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 2] 청렴·성실의무이행·중복지원방지 서약서

청렴·성실의무이행·중복지원방지 서약서

경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 지원하는 ｢대학-기업 융합형 선도연구소 육성｣ 지원 과제에 신청한 본인 및 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 귀 기관의 수혜기업으로서 지원과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 노력하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 상호 간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

2. 과제신청 및 결과보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 부정청구(허위청구, 과다청구, 목적외 사용) 및 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 취득한 기밀 사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제 3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 귀 기관사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 성과물 제출 등에 대해 적극적으로 협조하겠습니다.

5. 공정한 과제 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않으며, 지원금을 깨끗하고 투명하고 사용하고 윤리경영에 앞장서 청렴한 사업을 수행하겠습니다.

6. 본 과제를 신청함에 있어 중복지원을 받지 않음을 확약합니다. 만일 중복지원이 확인 시 협약 해약, 지원금 환수·참여 제한 및 민·형사상의 책임이 있음을 확인합니다.

위 사항은 상호 신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적, 법적 책임(유권 해석은 지역성장 인재양성체계(앵커), 경북대학교 등 사업관련 운영규정에 따름)을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

또한, 본인 및 기업이 서명(날인)한 서약서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2026년     월     일

기  업  명 :

대  표  자 :

(인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 3] 인턴활용협력동의서

인턴활용협력동의서

기 업 명

(기관명)

소 재 지

대 표 자

본 사업은 대구광역시 지역성장 인재양성체계(앵커) - 「□-2) 대학-기업 융합형 선도연구소 육성 사업」의 공동 프로젝트 수행에 있어서 경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 고용한 인턴들을 적극적으로 활용하여 기업이 요구하는 실무 경험과 지역 기업에 취업할 수 있도록 협력할 것을 동의합니다.

2026년     월     일

대표자

(인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 4] 지역성장 인재양성체계(앵커) 참여확약서

지역성장 인재양성체계(앵커) 참여확약서

본 기업은 경북대학교 지역전략산업혁신연구소 협업기업으로서, 지역 발전 전략과 대학 지원을 연계하여 지역 기업과의 협력 및 인재 양성을 통해 동반 성장을 촉진하는 「지역성장 인재양성체계(앵커) 사업」에 적극 참여할 것을 확약합니다.

◦(참여목적) 지역산업 성장과 대학교육 혁신활동 참여를 통해 지속가능한 인재양성 체계를 구축하고 지역 인재양성 -취·창업 - 지역정착의 혁신성장 선순환 생태계 조성 참여

◦(협력사항)

1. 경북대학교에서 추진하는 앵커 세부 사업 적극 참여

2. 경북대학교-기업 협업을 기반으로 D5 미래산업육성 및 인재양성지원

3. 대학-기업간 공동 산학협력사업 참여 및 지속 가능한 협업 체계 구축

4. 기타 상호 필요로 하는 사업 추진에 대한 협력

2026년     월     일

기  업  명 :

대  표  자 :

(인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 5] 기술이전확약서

기술이전 확약서

기술명

기술이전

추진내용

기술이전책임자

경북대학교  **대학 **학부(과)    *** 교수

실시권종류

ex)독점, 전용, 통상, 재실시 등

기술료(예정)

***천원

기술이전

활용계획

대학기술 활용 제품화 서비스 사업에 참여를 통해 과제 협약기간 내 기술이전을 진행할 것을 확약합니다.

2026년    월    일

기업명:           대표:             (인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 6] 대학-기업 협업 프로젝트 사업참여동의서

「대학-기업 협업 프로젝트」 사업참여동의서

소   속

경북대학교 **대학 **학부(과)

직   책

성   명

본인은 경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 진행하는 「2026년도 대학-기업 협업 프로젝트」 지원 사항에 동의하고, 사업의 이행사항 및 수행 절차를 이해하였으며, 경북대학교 지역전략산업혁신연구소의 요청에 적극 협조할 것을 동의합니다.

2026년     월     일

소    속 :

성    명 :

(인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 7] 신청자격확인서

신청자격 확인

검토 내용

※ 하나라도 해당될 시 지원 제외 대상임

해당 여부

해당

미해당

공고 내용 부합 여부

■ 기업, 제품의 산업군, 과제목적 및 내용 등 공고 내용에 부합하지 않는 내용이 있는가?

중복 지원 여부

■ 해당 과제 기간 내 동일한 내용으로 정부 및 지자체, 중소기업 유관기관(단체)으로부터 지원자금 등을 지원 받은 적이 있는가?

의무사항 불이행 여부

■ 접수 마감일 기준 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

기업 부도 여부

■ 신청기업의 경우 부도, 휴ㆍ폐업 상태인가?

채무불이행 여부

■ 신청기업의 경우 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

※ 단, 회생인가 받은 기업, 중소벤처기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받은 기업과 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외

■ 신청기업의 경우 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

부실위험 여부

■ 신청기업의 경우 파산, 회생절차, 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?

※ 단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외

■ 신청기업의 경우 최근 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율 1,000% 이상인가?

* 단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘bbb’ 이상인 경우, 기술신용평가기관(tcb)의 기술신용평가 등급이 “BBB” 이상인 경우는 예외

☞ 상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능

☞ 상기의 신용등급 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함

** 예외사항에 해당되는 경우, 관련 증빙서류 필수 제출

■ 신청기업의 재정상태가 완전자본잠식 상태인가?

■ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 ‘의견거절’ 또는 ‘부적정’인가?

참여제한 여부

■ 주관기업 및 협업대학의 과제책임자 및 참여인력이 접수 마감일 기준 국가연구개발사업에 참여제한을 받고 있는가?

신청자격 여부

■ 제조업 없는 단순 유통업, 숙박업, 간이과세자인가?

제출서류 확인

※ 필수서류 미제출 시 평가에서 제외될 수 있음

제출여부

필수

과제수행계획서

개인(신용)정보 수집·이용·제공에 대한 동의서

청렴 · 성실의무이행 · 중복지원방지 서약서

표준재무제표 (최근 3개년, 23년 ~ 25년)

4대보험 사업장가입자명부

국세 및 지방세 납부증명서

사업자등록증, 법인 등기부등본(해당시)

인턴활용협력동의서

지역성장 인재양성체계(앵커) 참여확약서

기술이전확약서 (지원유형②)

대학-기업 협업 프로젝트사업 참여동의서 (지원유형②)

(주관기업) ******         대표자  ***     (인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소장 귀하

[붙임 8] 협업형 기술개발 신청서

협업형 기술개발 사업신청서

신청과제명

신청기관

주관기업

(기업명)

(대표명)

(휴대폰)

(E-mail)

주소

본사

(우편번호)

공장

(우편번호)

연구소

(우편번호)

사업예산(천원)

(VAT포함)

지원금(천원)

기업대응자금(천원)

합계(천원)

※연구진 구성: 기업(2명), 연구소 연구원 매칭 예정

구분

소속

성명

직위

휴대폰

이메일

담당업무

기업

연구진

선도

연구소

지역전략산업혁신연구소

구분

지표

내용

단위

목표

정량

과제

목표

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

우대

사항

내용

해당

미해당

경북대학교와 산학협력 과제 수행 이력이 없는 기업

‘26년 10월~’27년 2월 중 신규 고용 예정이 있는 기업

경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 수행하는 대구광역시 「지역성장 인재양성체계(앵커) 1-2 대학-기업 융합형 선도연구소 육성」 사업의 “협업형 기술개발”에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2026년    월    일

(주관기업)

○○○○

(대표자)

○ ○ ○      (인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소  귀하

2. 사업수행 계획서

과제명

주관기업

(기업명)

협업대학

경북대학교 지역전략산업혁신연구소

과제 필요성

과제수행

단계

<신청 제품(기술)의 현단계 선택표시 □ 표시(중복선택가능)>

제품

기획

기구/디자인 설계

시제품 제작

시금형

제작

시제품

시험/검증

인허가

제품출시

판매

과제수행

목표

기대효과

협업대학

(선도연구소) 협력내용

•

•

•

※ 최종 선정기업 협약체결 시, 연구소 소속 연구원 매칭 예정

※ 협업대학 협력내용: 경북대학교 지역전략산업혁신연구소와의 협력내용 기술

- 작성예시: 기술개발 협업(자문, 인프라, 기술개발 등) 활용지원 등

핵심어

(5개이내)

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 연구진 작성기준: 주관기업(2명) / 연구소 소속 연구원

※ 최종 선정기업 협약 시, 기업별로 연구소 소속 연구원 매칭 확정 예정

② 수행역할/목표: 각 참여 조직의 과제 수행을 위한 역할 상세 기술

③ 협업대학 협력내용: 경북대학교 지역전략산업혁신연구소와의 협력내용 기술

- 작성예시: 기술개발 협업(자문, 인프라, 기술개발 등) 활용지원 등

1

과제개요

1) 추진배경

ㆍ

2) 필요성

ㆍ

3) 수행목적

ㆍ

2

국내외 기술동향

1) 국내외 시장규모 및 수출입 현황

ㆍ

2) 국내외 주요 수요처 현황

ㆍ

3) 국내외 경쟁기관 및 기술 현황

ㆍ

3

추진체계

1) 과제 수행시 각 참여 주체간 역할분담 및 수행

ㆍ

주관기업명

⦁ㅇㅇ (※ 업무분장 및 주요 추진 내용 작성)

⦁

⦁

⦁

경북대학교 지역전략산업혁신연구소

⦁ㅇㅇ (※ 필요한 지원 내용에 대해 작성)

⦁

⦁

⦁

2) 참여인력

ㆍ

소속

성명

직급

휴대폰

이메일

학위

지역전략산업혁신연구소

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 추진체계 작성시 참여조직간 협업/역할/추진사항이 명확히 드러나도록 작성(도표 등 양식 활용가능)

4

추진목표

1) 정성적 목표

ㆍ

2) 정량적 목표

ㆍ

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

3) 매출액 및 신규고용 목표

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

성과활용

매출액

백만원

신규고용

명

※ 지표내용은 추가 후 작성 가능(해외수출, 국내외 전시회참가, MOU 등)

※ 본 사업 주관기업은 향후 과제 종료 후 3년간 대구시 성과조사 협조 의무가 있음

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 정성적 목표: 과제 추진을 통해 달성할 목표 상세 기술

② 정량적 목표

- 본 사업 수행을 통해 협약기간 내 달성 가능한 지표 설정 기재

- 선정 평가 시 제시한 정량 목표는 삭제할 수 없음

③ 매출액 및 신규고용

- 지원을 통해 발생할 수 있는 2026년 매출액과 사업기간 내 신규고용 성과 목표를 작성

④ 지표내용은 기존 양식에서 추가 후 작성 및 삭제 가능

5

추진 내용 및 방법

1) 제품(기술) 핵심기능 구현

ㆍ

2) 참여주체별 역할 및 세부 추진 내용

ㆍ주관기업

-

ㆍ경북대학교 지역전략산업혁신연구소

-

3) 추진일정

ㆍ

사업추진내용

‘26년

‘27년

비고

10

11

12

1

6

기대효과

1) 사업 수행을 통한 기대효과

ㆍ

7

소요예산

구분

지원항목

산정기준(상세작성要)

합계(천원)

국비

재료비

ex) 부품, 시약, 시료 등

용역비

ex) 시험, 인증, 성능평가, 외부개발용역 등

합계

※ 단일품목 기준 VAT 포함 2.2천만원 초과 구매시 입찰절차 적용 필요

기업대응

자금

합계

■ 소요예산 작성방법(제출시 삭제)

① 사업 선정 평가 및 연구소 지출 기준에 맞게 상세하게 작성 요망

- 재료비 / 용역비 예산 비율은 가이드 참조하여 작성하시고 필요시 조정 가능

- 재료비 작성 시 구매 품목을 상세하게 작성(물품명, 수량, 단가 기재 후 금액 기재)

- 용역비(시험, 가공, 위탁용역 등) 작성 시 세부 내용 파악 가능하도록 작성

- PC, 장비, 기자재 등 반영 불가

② 기업대응자금은 협약기간 내 사용분만 인정(협약예정일 ~ 1/31일, 변동가능)

- 특허 비용은 반드시 기업대응자금으로 반영 요망

- 전문가활용비(자문료) 지급 기준: 200,000원/건 (1일 4시간 기준, 최대 5건) ※경북대 소속 지급 불가)

③ 예산 편성 불가 항목: 인건비, 회의비, 여비, 장비활용비 등

8

주관기업 일반현황

< 참여기업 현황 >

기업명

대표자(성명)

법인등록번호

사업자 등록번호

설립연월일

주된업종

산업분야

표준산업분류코드

(KSIC)

주력생산품

재무

및

고용

현황

구 분

2023년

2024년

2025년

총 자 산

매출(국내/해외)

수출

부채비율

(총부채/자기자본)

고용인원

실 무

연 락

책임자

소 속

성 명

직 위

전화번호

EMail

FAX

※ KSCI코드 “업종코드-11차 표준산업분류 연계표” 포털 검색 후 참고 작성

[붙임 9] 대학기술 활용 제품화 신청서

대학기술 활용 제품화 사업신청서

신청과제명

기술이전

확약사항

이전예상시기

(계약일 기준)

발명자(소속)

이전내용

ex) IT대학 **공학과 ***

※ 계약명 기재(계약서 및 입금증빙 추후 제출 必)

신청기관

주관기업

(기업명)

(대표명)

(휴대폰)

(E-mail)

주소

본사

(우편번호)

공장

(우편번호)

연구소

(우편번호)

참여대학

대학명

단과대학

학부(과)

책임교수

경북대학교

사업예산(천원)

(VAT포함)

지원금(천원)

기업대응자금(천원)

합계(천원)

※연구진 구성: 기업(2명), 경북대연구진(전임교원(기술이전교수)1명, 석박사급2명)

구분

소속

성명

직위

휴대폰

이메일

담당업무

기업

연구진

경북대학교

선도

연구소

지역전략산업혁신연구소

구분

지표

내용

단위

목표

정량

과제

목표

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

우대

사항

내용

해당

미해당

경북대학교와 산학협력 과제 수행 이력이 없는 기업

‘26년 10월~’27년 2월 중 신규 고용 예정이 있는 기업

경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 수행하는 대구광역시 「지역성장 인재양성체계(앵커) 1-2 대학-기업 융합형 선도연구소 육성」 사업의 “대학기술 활용 제품화”에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2026년    월    일

(주관기업)

○○○○

(대표자)

○ ○ ○      (인)

(참여대학)

경북대학교

(교  수)

○ ○ ○      (인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소  귀하

2. 사업수행 계획서

과제명

주관기업

(기업명)

참여대학

경북대학교  **대학  ***학부(학과)  ***

과제 필요성

과제수행

단계

<신청 제품(기술)의 현단계 선택표시 □ 표시(중복선택가능)>

제품

기획

기구/디자인 설계

시제품 제작

시금형

제작

시제품

시험/검증

인허가

제품출시

판매

과제수행

목표

기대효과

핵심어

(5개이내)

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 과제수행 기간 내 경북대 기술이전 1건 필수 수행

② 수행역할/목표: 각 참여 조직의 과제 수행을 위한 역할 상세 기술

1

과제개요

1) 추진배경

ㆍ

2) 필요성

ㆍ

3) 수행목적

ㆍ

2

국내외 기술동향

1) 국내외 시장규모 및 수출입 현황

ㆍ

2) 국내외 주요 수요처 현황

ㆍ

3) 국내외 경쟁기관 및 기술 현황

ㆍ

3

추진체계

1) 과제 수행시 각 참여 주체간 역할분담 및 수행

ㆍ

주관기업명

⦁ㅇㅇ (※ 업무분장 및 주요 추진 내용 작성)

⦁

⦁

⦁

경북대학교 연구진

⦁ㅇㅇ (※ 업무분장 및 주요 추진 내용 작성)

⦁

⦁

⦁

2) 참여인력

ㆍ

소속

성명

직급

휴대폰

이메일

학위

지역전략산업혁신연구소

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 추진체계 작성시 참여조직간 협업/역할/추진사항이 명확히 드러나도록 작성(도표 등 양식 활용가능)

4

추진목표

1) 정성적 목표

ㆍ

2) 정량적 목표

ㆍ

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

경북대 기술이전 1건 필수

3) 매출액 및 신규고용 목표

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

성과활용

매출액

백만원

신규고용

명

※ 지표내용은 추가 후 작성 가능(해외수출, 국내외 전시회참가, MOU 등)

※ 본 사업 주관기업은 향후 과제 종료 후 3년간 대구시 성과조사 협조 의무가 있음

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 정성적 목표: 과제 추진을 통해 달성할 목표 상세 기술

② 정량적 목표

- 본 사업 수행을 통해 협약기간 내 달성 가능한 지표 설정 기재

- 선정 평가 시 제시한 정량 목표는 삭제할 수 없음

③ 매출액 및 신규고용

- 지원을 통해 발생할 수 있는 2026년 매출액과 사업기간 내 신규고용 성과 목표를 작성

④ 지표내용은 기존 양식에서 추가 후 작성 및 삭제 가능

5

추진 내용 및 방법

1) 제품(기술) 핵심기능 구현

ㆍ

2) 참여주체별 역할 및 세부 추진 내용

ㆍ주관기업

-

ㆍ경북대학교 연구진

-

3) 추진일정

ㆍ

사업추진내용

‘26년

‘27년

비고

10

11

12

1

6

기대효과

1) 사업 수행을 통한 기대효과

ㆍ

7

소요예산

구분

지원항목

산정기준(상세작성要)

합계(천원)

국비

재료비

ex) 부품, 시약, 시료 등

용역비

ex) 시험, 인증, 성능평가, 외부개발용역 등

합계

※ 단일품목 기준 VAT 포함 2.2천만원 초과 구매시 입찰절차 적용 필요

기업대응

자금

합계

■ 소요예산 작성방법(제출시 삭제)

① 사업 선정 평가 및 연구소 지출 기준에 맞게 상세하게 작성 요망

- 재료비 / 용역비 예산 비율은 가이드 참조하여 작성하시고 필요시 조정 가능

- 재료비 작성 시 구매 품목을 상세하게 작성(물품명, 수량, 단가 기재 후 금액 기재)

- 용역비(시험, 가공, 위탁용역 등) 작성 시 세부 내용 파악 가능하도록 작성

- PC, 장비, 기자재 등 반영 불가

② 기업대응자금은 협약기간 내 사용분만 인정(협약예정일 ~ 1/31일, 변동가능)

- 특허 비용은 반드시 기업대응자금으로 반영 요망

- 기업대응자금을 기술이전비용으로 활용 가능

- 전문가활용비(자문료) 지급 기준: 200,000원/건 (1일 4시간 기준, 최대 5건) ※경북대 소속 지급 불가)

③ 예산 편성 불가 항목: 인건비, 회의비, 여비, 장비활용비 등

8

주관기업 일반현황

< 참여기업 현황 >

기업명

대표자(성명)

법인등록번호

사업자 등록번호

설립연월일

주된업종

산업분야

표준산업분류코드

(KSIC)

주력생산품

재무

및

고용

현황

구분

2023년

2024년

2025년

총 자 산

매출(국내/해외)

수출

부채비율

(총부채/자기자본)

고용인원

실 무

연 락

책임자

소 속

성 명

직 위

전화번호

EMail

FAX

※ KSCI코드 “업종코드-11차 표준산업분류 연계표” 포털 검색 후 참고 작성

[붙임 10] 코디네이팅 프로그램 신청서

코디네이팅 프로그램 사업 신청서

신청과제명

신청기관

주관기업

(기업명)

(대표명)

(휴대폰)

(E-mail)

주소

본사

(우편번호)

공장

(우편번호)

연구소

(우편번호)

사업예산(천원)

(VAT포함)

지원금(천원)

기업대응자금(천원)

합계(천원)

※연구진 구성: 기업(1명), 연구소 연구원 매칭 예정

구분

소속

성명

직위

휴대폰

이메일

담당업무

기업

연구진

선도

연구소

지역전략산업혁신연구소

구분

지표

내용

단위

목표

핵심과제목표

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

우대

사항

내용

해당

미해당

경북대학교와 산학협력 과제 수행 이력이 없는 기업

‘26년 10월~’27년 2월 중 신규 고용 예정이 있는 기업

경북대학교 지역전략산업혁신연구소에서 수행하는 대구광역시 「지역성장 인재양성체계(앵커) 1-2 대학-기업 융합형 선도연구소 육성」 사업의 “코디네이팅 프로그램”에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2026년     월    일

(주관기업)

○○○○

(대표자)

○ ○ ○      (인)

경북대학교 지역전략산업혁신연구소  귀하

2. 사업수행 계획서

과제명

주관기업

(기업명)

협업대학

경북대학교 지역전략산업혁신연구소

과제 필요성

과제수행단계

<신청 제품(기술)의 현단계 선택표시 □ 표시(중복선택가능)>

제품

기획

기구/디자인 설계

시제품 제작

시금형

제작

시제품

시험/검증

인허가

제품출시

판매

과제수행

목표

기대효과

협업대학

(선도연구소) 협력내용

•

•

•

※ 최종 선정기업 협약체결 시, 연구소 소속 연구원 매칭 예정

※ 협업대학 협력내용: 경북대학교 지역전략산업혁신연구소와의 협력내용 기술

- 작성예시: 기술개발 협업(자문, 인프라, 기술개발 등) 활용지원 등

핵심어

(5개이내)

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 연구진 작성기준: 주관기업(1명) / 연구소 소속 연구원

※ 최종 선정기업 협약 시, 기업별로 연구소 소속 연구원 매칭 확정 예정

② 수행역할/목표: 각 참여 조직의 과제 수행을 위한 역할 상세 기술

③ 협업대학 협력내용: 경북대학교 지역전략산업혁신연구소와의 협력내용 기술

- 작성예시: 기술개발 협업(자문, 인프라, 기술개발 등) 활용지원 등

1

과제개요

1) 추진배경

ㆍ

2) 필요성

ㆍ

3) 수행목적

ㆍ

2

국내외 기술동향

1) 국내외 시장규모 및 수출입 현황

ㆍ

2) 국내외 주요 수요처 현황

ㆍ

3) 국내외 경쟁기관 및 기술 현황

ㆍ

3

추진체계

1) 과제 수행시 각 참여 주체간 역할분담 및 수행

ㆍ

주관기업명

⦁ㅇㅇ (※ 업무분장 및 주요 추진 내용 작성)

⦁

⦁

⦁

경북대학교 지역전략산업혁신연구소

⦁ㅇㅇ (※ 필요한 지원 내용에 대해 작성)

⦁

⦁

⦁

2) 참여인력

ㆍ

소속

성명

직급

휴대폰

이메일

학위

지역전략산업혁신연구소

3) 자문계획

구분

전문가

자문내용

수행일정

1

○○○

ex)9월

2

■ 추진체계 작성 양식

① 추진체계 작성시 참여조직간 협업/역할/추진사항이 명확히 드러나도록 작성(도표 등 양식 활용가능)

② 과제지원을 위한 전문가 컨설팅(자문) 계획 작성(컨설팅(자문) 2회 필수)

- 연구소 보유 기술전문가 D/B 활용 가능(기업 자체 섭외 가능)

- 경북대 소속 인력에 대해 기업대응자금으로도 자문료 지급 불가

4

추진목표

1) 정성적 목표

ㆍ

2) 정량적 목표

ㆍ

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

특허

건

ex) 1

시험·인증

건

시제품개발

건

논문

건

기술이전

건

3) 매출액 및 신규고용 목표

구분

지표 내용

단위

실적목표

비고

성과활용

매출액

백만원

신규고용

명

※ 지표내용은 추가 후 작성 가능(해외수출, 국내외 전시회참가, MOU 등)

※ 본 사업 주관기업은 향후 과제 종료 후 3년간 대구시 성과조사 협조 의무가 있음

■ 작성 방법 (제출시 삭제)

① 정성적 목표: 과제 추진을 통해 달성할 목표 상세 기술

② 정량적 목표

- 본 사업 수행을 통해 협약기간 내 달성 가능한 지표 설정 기재

- 선정 평가 시 제시한 정량 목표는 삭제할 수 없음

③ 매출액 및 신규고용

- 지원을 통해 발생할 수 있는 2026년 매출액과 사업기간 내 신규고용 성과 목표를 작성

④ 지표내용은 기존 양식에서 추가 후 작성 및 삭제 가능

5

추진 내용 및 방법

1) 제품(기술) 핵심기능 구현

ㆍ

2) 참여주체별 역할 및 세부 추진 내용

ㆍ주관기업

-

ㆍ경북대학교 지역전략산업혁신연구소

-

3) 추진일정

ㆍ

사업추진내용

‘26년

‘27년

비고

10

11

12

1

6

기대효과

1) 사업 수행을 통한 기대효과

ㆍ

7

소요예산

구분

지원항목

산정기준(상세작성要)

합계(천원)

국비

재료비

ex) 부품, 시약, 시료 등

용역비

ex) 시험, 인증, 성능평가, 외부개발용역 등

일반수용비

ex) 국내외전시회, 학회참가

합계

※ 단일품목 기준 VAT 포함 2.2천만원 초과 구매시 입찰절차 적용 필요

기업대응

자금

합계

■ 소요예산 작성방법(제출시 삭제)

① 사업 선정 평가 및 연구소 지출 기준에 맞게 상세하게 작성 요망

- 재료비 / 용역비 / 일반수용비 예산 비율은 가이드 참조하여 작성하시고 필요시 조정 가능

- 재료비 작성 시 구매 품목을 상세하게 작성(물품명, 수량, 단가 기재 후 금액 기재)

- 용역비(시험, 가공, 위탁용역 등) 작성 시 세부 내용 파악 가능하도록 작성

- PC, 장비, 기자재 등 반영 불가

- 일반수용비는 프로젝트와 직접 관련된 전시회 및 학회참가비에 한하며, 총 국비지원금의 최대 30% 내에서 예산 편성 가능

※ 전시회: 부스 참가시에만 인정 / 학회참가: 사사 포함 논문 발표시에만 인정

② 기업대응자금은 협약기간 내 사용분만 인정(협약예정일 ~ 1/31일, 변동가능)

- 특허 비용은 반드시 기업대응자금으로 반영 요망

- 전문가활용비(자문료) 지급 기준: 200,000원/건 (1일 4시간 기준, 최대 5건) ※경북대 소속 지급 불가)

③ 예산 편성 불가 항목: 인건비, 회의비, 여비, 장비활용비 등

8

주관기업 일반현황

< 참여기업 현황 >

기업명

대표자(성명)

법인등록번호

사업자 등록번호

설립연월일

주된업종

산업분야

표준산업분류코드

(KSIC)

주력생산품

재무

및

고용

현황

구분

2023년

2024년

2025년

총 자 산

매출(국내/해외)

수출

부채비율

(총부채/자기자본)

고용인원

실 무

연 락

책임자

소 속

성 명

직 위

전화번호

EMail

FAX

※ KSCI코드 “업종코드-11차 표준산업분류 연계표” 포털 검색 후 참고 작성

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)

공란 유지하여 제출(최종선정 후 추후 매칭 예정)