서식1		참가신청서

과제구분	2026년 청주시 온·오프라인 마케팅 지원						접수번호(신청자미기재)
주관기관	기 업 명				대표자
	사업자번호
	설립년월				홈페이지
	주생산품
	매출액(2025년)		재무제표 기준		직원현황 (임원포함)	4대보험가입자명부 기준
	주 소		사업장 주소
사업담당자	성 명				전 화
	부서/직위				휴대전화
	이메일
사업기간			2026년 10월 일부터 2026년 12월 4일까지
과제명			ex) 해외시장 개척을 위한 영문 브로셔 제작
지원내용			ex) 제품 한영 브로셔 제작
신청 내용	구분	유형 및 내용		세부내용				신청금엑(천원)
	1	마케팅 지원		제품 브로셔 제작				5,000
	합 계							5,000
관계규정과 모든 지시사항을 준수하며, 위와 같이 2026년 청주시 온·오프라인 마케팅 지원 사업 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 사 업 담 당 자 : (인) 주관기관 대표자 : (인) 사단법인 충북바이오산학융합원장 귀하

서식2		지원사업 참여 현황

1. 최근 3년간(23, 24, 25년) 정부 및 지자체 지원사업 참여 현황

수행연도	과제 및 지원사업명	지원분야	지원금액 (천원)	지원기관
2024	바이오 맞춤형 Value-up 지원사업	시제품 제작	34,000	충청북도

서식3		사업계획서

Ⅰ		사업내용

1. 사업의 목표 및 필요성

2. 제품(기술)에 대한 개요

- 제품명: 000000

- 제품사양 및 소개: 지원받고자 하는 제품(또는 기술)에 대한 상세한 소개 작성

3. 사업내용 및 추진계획

홍보물 제작:  과제 실행내용, 활용계획 등

4, 추진일정

[단위: 월]

사업내용 구분	기간: 협약체결일로부터 ~ 2026년 12월 4일
	10		11		12
000 00
2. 00 000
3. 최종결과보고 (결과보고서 및 정산서 제출)

5. 기대효과 및 향후 활용 계획

- 경제적 및 기술적 기대효과

- 향후 활용계획 : 상세히 기재

Ⅱ		사업비 사용계획

1. 사업비 총괄(지원금+민간부담금)

구분	유형 및 내용	세부내용	신청금엑(천원)
1
2
3
합 계			0

2. 세부 집행내역

구 분	산출근거	소요금액	구성비	비고
합 계

※ 소요비용에 대한 구체적인 산출근거를 작성

-> 사업비 사용계획은 평가대상으로 구체적 산출근거 제시 必

-> 세부사용계획 미기재 시 제출서류 미비에 따른 불이익은 신청기업에 있음

※ 신청금액에 해당하는 세부내용의 예상 견적서 제출 必

- 견적서 중 인건비성 항목 불인정

서식4		민간부담금 납부 동의서

2026년 청주시 온·오프라인 마케팅 지원 사업

민간부담금 납부 동의서

사 업 명	2026년 청주시 온·오프라인 마케팅 지원 사업
기 업 명		사업담당자
사업기간	2026. 10. ∼ 12.

2025년 청주시 중소기업 홍보물 제작 지원 사업 수행을 위한 민간부담을을 납부할 것이며 관련 법령의 제반 사항을 준수하면서 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다.

(단위 : 원)

구 분	지 원 금	민간부담금	계
현 금
합 계

	2026년 월 일
(기업명)		(대표자)
				(인)

사단법인 충북바이오산학융합원장 귀하

서식5		청렴서약서

청주시 온·오프라인 마케팅 지원 사업 신청기관 청렴 서약서
과 제 명	사업계획서 과제명 기재
기 업 명
사 업 담 당 자	(성명) (직급)
본 사업의 신청 및 수행함에 있어 허위, 위·변조 및 부정의 내용이 없음을 서약하고, 만일 허위로 인하여 초래되는 평가상의 불이익은 물론 선정 취소 및 지원금 환수 등 충북바이오산학융합원의 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 2026년 월 일 (기업명) (대표자) (직인) 사단법인 충북바이오산학융합원장 귀하

서식6		개인정보 이용 동의서

충북바이오산학융합원은 「2026 청주시 온·오프라인 마케팅 지원 사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집 · 이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

당사는 본 사업의 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 지원대상 선정평가, 실적점검, 만족도조사, 성과활용 관리

② 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 전공 및 학위, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 충북바이오산학융합원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

6. 또한, 위 기관(기업)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년    월    일

기업명 :                    대 표 자 명 :               (인)

사단법인 충북바이오산학융합원장 귀하